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运动神经元病(渐冻症)治疗协议(样本)

出处:AG8手机app下载2015-09-06 15:12:18浏览次数:928

甲方????????????? ?????身份证号:

乙方:AG8手机app下载

依据《中华人民共和国合同法》及相关医疗法律、法规的规定,结合乙方实施的疗效保障型医疗模式的原则,经甲乙双方协商自愿签订本协议,共同遵守。

一、甲方选择在乙方进行肌萎缩侧索硬化症的签约治疗。乙方对甲方的疗效保障是:1、第一步甲方病情得到控制,不再继续恶化,使得该疾病不再威胁生命安全;第二步甲方获得生活自理能力;第三步使甲方的病情获得临床治愈的效果;2、甲方病情稳定后十年内复发,乙方负责为甲方全免费治疗。

二、甲方在治疗见效后,需一次性为治疗该病向乙方支付费用 ?????元人民币,乙方中途不再收取任何费用;甲方因同时或新患其它疾病需要治疗所产生的费用除外。

三、风险承担:因为病人病情已经发展到了后期,同时患有心脏疾病,可能会出现呼吸肌的功能丧失、心脏骤停、食物或痰等堵塞呼吸道等突发意外而导致生命体征消失,故在治疗期间,如果出现上述情况,不属于乙方的治疗责任,乙方不承担任何责任;甲方也不得追究乙方任何责任。

四、甲方在乙方治疗期间必须按照乙方的诊疗方案进行治疗,不得擅自终止治疗;不得采取其它任何形式和途径的治疗,不得拒绝乙方的任何诊疗措施。否则视为违约,乙方有权终止对甲方的所有治疗措施,甲方必须承担由此产生的全部费用。

五、乙方负责为甲方治疗该病,在一定时间内经过综合评估,认为继续不能使甲方获得约定的疗效,乙方有权随时终止治疗,甲方不需支付任何费用;因为乙方的医疗过错产生的任何结果,乙方需负担全部责任;因为甲方病情的发展形成的任何结果,乙方不需承担任何责任;乙方治疗见效后,甲方不能及时支付乙方约定的全部费用,乙方有权随时终止治疗,由此产生的任何后果,由甲方承担;达到约定的病情稳定时间最多不超过五年,超过五年视为乙方违约;特别约定:五年内,甲方病情虽然获得第一款第一第二步两个阶段的疗效,但因该病目前是世界顽症,没有获得第三步的疗效,乙方退还甲方 ????费用,保障期仍然为十年。

六、甲方达到临床治愈标准是:(1)病情稳定,不再发展;(2)肌肉萎缩不再继续发展,上肢肌力三月内稳定,不再继续恶化;功能逐步恢复;(3)能够基本正常行走,行走姿势可能与常人不同;上肢功能最大程度的恢复,基本达到生活自理和参加简单社会劳动的程度;(4)语言吞咽功能三个月内达到稳定,不再继续向恶化方向进展;(5)包括舌肌在内的肌肉颤抖,三个月到半年内基本消失;(6)包括舌肌在内的肌肉萎缩等病理性改变需要在病情稳定后,进行一定时间的康复锻炼,才有可能达到一定程度的恢复或稳定,故不属于乙方的诊疗责任;(7)相关的检查以病人或其家属签字确认的病历,影像资料等为依据;(8)其中肌萎缩侧索硬化症的一些病理解剖学改变,可能将伴随甲方终身,达到病情稳定后不可能恢复到疾病发生实质性改变前的状况;特此声明。

七、本院医师判定甲方病情稳定后,乙方即完成针对甲方该病的治疗任务,进入保效期阶段;甲方须配合乙方办理结束治疗的相关手续;否则视为甲方违约,乙方有权随时结束治疗活动,乙方并且没有义务退还甲方任何费用;并不承担任何诊疗责任和遵守保效期的义务。

八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,签字即刻生效;未尽事宜,双方协商后,签订补充协议。

九、本协议与病人签字确认的病历、收费单据等资料共同使用方具有法律效力;若发生纠纷,由人民法院裁决。

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甲方(签章):??????????? 乙方(签章):

签约时间:?????????????? 负责人????? 签约时间?????


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